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走進“一躍千年”的古老民族,涼山攻堅再出發

來源:中艾協 發布時間:2019-04-10 瀏覽次數:393次

? ? ? ? 2018年初,習近平總書記到四川省考察時曾深入大涼山腹地,關心了當地的經濟及居民的健康問題,提出“全面建成小康社會,一個民族、一個家庭、一個人都不能少。


? ? ? ?涼山州布拖縣,是四川省下轄彝族自治州一個大山里的小縣城,也是中國性病艾滋病防治協會(下稱“中艾協”)“涼山州重點縣預防艾滋病母嬰傳播技術支持與能力建設對口支援項目”的四個重點幫扶地區之一。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? ? ? 在這個高寒山區半農半牧的縣城里,彝族人口占據90%以上。語言不通、交通不便、認識不足,加上特殊的風俗和歷史等原因,使得當地艾滋病的疫情一直沒有得到有效的控制,疫情位居全國縣(市)第一。?

? ? ? ?我院作為支援單位之一,于3月24-27日由副院長王召欽帶隊感染科何云、劉曉寧兩位醫護人員,赴布拖縣進行了為期4天的深入調研。此行走訪了2個攻堅脫貧鄉、5個村落,開展多次座談會,涉及約200余戶人口,為后續將長達三年的重點幫扶工作收集了大量一手資料并做好充足準備。

醫療條件貧瘠:

每1000個人只能“分到”0.7個醫護


? ? ? ?《遠方的客人請你留下來》一首耳熟能詳的歌曲介紹著彝族人的熱情好客、能歌善舞;彝族奔放洋溢的民俗“火把節”被列入第一批國家級非物質文化遺產名錄,布拖縣正是這千年民俗的發源地。而誰能想到,篝火照亮的臉龐背后還有飽受著貧困和艾滋病困擾的另一面。

? ? ? ? 據了解,涼山州布拖縣下轄3個鎮27鄉189個行政村,全縣人口14萬(2010年統計)。在龐大的人口數字中持證醫護人員卻僅有100余名,幾乎全部集中在縣里唯一的縣人民醫院。為改善這樣醫療資源極度不平衡的現狀,各鄉、村相繼設立衛生院,并將經過初級醫務課程培訓的人員作為“村醫”,完成走訪到戶開展慢病管理,盡可能彌補醫療人力上的不足。

“一躍跨千年”:

翻身農奴把歌唱,可唱的還是那古老的歌

? ? ? ? 在國家衛健委和四川省政府扶貧攻堅行動的大力推行下,缺醫少藥的問題正在逐步得到解決,而建立艾滋病的管理及有效控制需要一個持續的攻堅過程。

? ? ? ? ?涼山是一個“一步跨千年”的地區。1956年的民主改革使得這里從奴隸制一躍進入社會主義制度。而隨著社會形態的千年一躍,一些古老的舊俗民風也一并跨到現代。“走婚”,作為一種開放式兩性關系的遺俗,在近些年逐步被大眾所認識,這種來自母系社會的古老婚俗也成為艾滋病通過性傳播的溫床。

? ? ? ? “曾經他們的文化習俗和對現代醫學的認知是非常落后的。據當地一個知識分子講述,多年前年他的侄女到了婚嫁的年齡,對男方提出不要房也不要車,就只需滿足一個要求——接受婚前體檢HIV病毒檢測,結果就這樣一個條件導致她好多年都嫁不出去。”調研組成員劉曉寧介紹道。?

? ? ? ?“語言交流不暢是另一個要克服的障礙。” 調研小組何云醫生說道:“通過走訪,我們發現彝族老百姓不但只用他們自己的方言,而且大部分人不講漢語也不識漢字。所以在交流都非常成問題的情況下,要對病人進行疾病的科普,病情的講解和用藥培訓就變的難上加難。”

? ? ? ? 此外,因地理環境特殊人口居住分散,交通不便,使得極少的感染者能主動到縣醫院進行治療,依靠“村醫”走訪是目前主要的了解患者病情和對病情進行管理的途徑。另一方面,當地人民經濟能力薄弱,青壯年階段外出務工人員多,患者遠在各地他鄉是無法去追溯病情的另一重困難。


合影“老友重逢”。左一曾是10年前補爾鄉醫療所里唯一

一名醫生,目前他所在的衛生所負責管理500余名HIV感染患者的診療。


調研小組成員何云醫生在和一位24歲有3個孩子母親科普

HIV母嬰傳播的知識


調研小組成員在同一位男性村民交流,

了解當地人對疾病的認知程度。

實地走訪:

全面了解醫患雙方的情況和困境

? ? ? ? ?在縣人民醫院:王召欽副院長深入了解了當地艾滋病抗病毒治療中心、管理辦公室、資料室、關愛門診、感染科、檢驗科、婦產科、縣婦計中心等多個艾滋病診療和管理部門的工作情況,就布拖縣艾滋病疫情、治療現狀、母嬰管理組織架構、藥品管理、信息管理、個案管理、依從性教育、藥物督導等,同對口工作人員一一做了詳細的現場交流。


? ? ? ? 在兩個鄉艾滋病治療點:王副院長帶隊調研小組,深入到木爾鄉和補爾鄉這兩個艾滋病治療點,了解基層治療體系、病人隨訪、服藥督導模式、依從性教育等情況。在疫情管理方面,大到隨訪數據庫的建立和管理,小到采血后利器的處理對醫護人員進行指導和培訓。此外,王副院長與小組成員同前來就診的彝族患者親切交談,實地了解并記錄他們的需求和困難。


? ? ? ? 在“援助”座談會上:王召欽副院長強調“艾滋病防治管理機制和監督質控體系建立對防控艾滋病情十分重要”;“探索、開展一種有針對性的、通俗易懂的,能讓彝族同胞接收“消化”的隨訪培訓模式是非常必要的”。


“市三院對口支援布拖縣艾滋病防治工作座談會”


劉曉寧護士長受邀參加“布拖縣人民醫院第一季度護理

疑難病例討論”


打響攻堅戰:

殲滅戰、持久戰,我們都有信心!

? ? ? ? 為提高質量完成“支援項目”,實地調研結束的次日,我院調研小組參加了“涼山州重點縣預防艾滋病母嬰傳播基層醫療隊伍能力建設項目啟動暨培訓會”。?

會議組織了對口支援項目現場協調溝通會,國家衛健委醫政醫管局黃欣處長,國家艾防中心劉中夫副主任,以及當地省、州、縣三級相關領導均參與了援助組的討論,與專家們就布拖艾防支援工作行政部署、質控架構、流程建設等問題進行了深入的交流。


? ? ? ? 在援助單位舉行授牌儀式上王召欽副院長代表4家單位發言表示:“我院將會按照中艾協的統一部署和要求,結合布拖縣的實際情況,制定確實可行的支援計劃,選派政治思想覺悟高、業務能力強、富有工作經驗的專家,努力完成這一艱巨而光榮的使命。”


27日回程,路兩旁最醒目的標語:

扶貧工作瓦吉瓦(做得很好)

習總書記卡沙沙(感謝您)


? ? ? ? 攻堅支援工作將于4月中下旬正式開啟,

? ? ? ? 我們很快再見!



來源:深圳市第三人民醫院


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